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第八节 烧伤营养护理技术

作者:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

MEBO半暴露技术创面覆盖单层MEBO纱布(治疗性敷料),目的是保护创面,使创面有良好的上皮生长环境,达到生理性愈合。半暴露技术一般多于渗出期后实施。

1适应证

1)浅Ⅱ度创面。

2)深Ⅱ度浅创面,MEBO包扎12天。

3)深Ⅱ度深及Ⅲ度浅型创面切划、耕耘减压术后。

4)自体皮簇内植术后创面。

5)供皮区包扎术后57天。

6)焦痂溶脱后的肉芽创面。

7)头面、颈、臀、会阴烧伤创面。

8)背、臀、四肢伸侧受压部位。

2禁忌证

1)严重感染或溶痂创面。

2)焦痂溶脱高峰期创面。

【操作方法】

1创面清创后,无菌操作下依条件选用单层的MEBO纱布敷料覆盖创面,平展、紧密贴敷创面。

2大面积烧伤病人可先向创面涂一层MEBO,再在无菌床单上放置两层无菌纱布。仰卧位使创面贴于无菌纱布上。间隔812小时更换一层MEBO,换药时将药纱、腐皮及创面液化物揭去,使创面清洁,再继续涂药敷纱布,达到通畅引流目的。这样反复进行,直至创面愈合。

3自体皮簇内植术后或供皮区创面包扎术后,次日将外层敷料打开,如无积液、感染,内层敷料上方涂MEBO任其暴露,直至愈合。

4 半暴露期间,经常检查创面,如MEBO半暴露纱布干时应及时直接涂MEBO或更换敷料。

5更换敷料时应MEBO浸透纱布,使之松动、浮起,软化后,轻揭敷料。避免疼痛、出血和对上皮损伤。

6一般间隔812小时更换MEBO一次。亦可渗出期每1224小时换药一次,纱布上的药膏厚约12mm左右。液化高峰期每68小时换药一次,此时纱布上的药膏厚约23mm左右。创面进入修复期,上皮开始长出,纱布更换时间改为每24小时换药一次,纱布上的药膏厚度约l2mm,直至创面完全愈合。

【注意事项】

1保持室内清洁,温暖,通风,舒适。

2每次创面换药,坏死组织基本清除干净即可,没有必要彻底清除。

3敷料外观干燥时,MEBO耗尽,其下面也可能出现积脓、积液,及时更换。

4焦痂片块状脱落时,应及时修剪,以免撕破未愈创面。

5让粘有药膏的纱布完全贴附在创面之上,不留空隙,否则会影响创面的治疗效果。

6MEBO半暴露疗法可始终保持创面湿润,避免了创面因干燥、脱水而致使创面加深,促进了创面细胞间生态的转化、复活。

7创面坏死组织液化时,即已有部分屏障作用形成。随着液化物的减少,创面再生细胞生理环境维护更加重要,此时涂药主要是保护创面,给予创面修复适当的营养。即MEBO本身所含营养成分渗入到组织内,提供了细胞生长所需的营养,促使创面生理性愈合。及时清除创面渗出物及代谢产物是关键。