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第二节 四肢热挤压伤治疗技术

作者:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

一、原位再生皮肤技术简介

原位再生皮肤技术是在烧伤湿性医疗技术的规范实施基础上完成的。烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)由烧伤湿润暴露疗法(MEBT)和湿润烧伤膏(MEBO)构成。该项技术的实质是“湿润”,让烧伤组织立体式暴露于生理的湿润环境中。但这种湿润非同于“水性”湿润,只要对烧伤创面正规实施MEBT/MEBO治疗,局部环境一定是生理性湿润,不会发生浸渍。因为MEBO给烧伤组织细胞提供的环境与正常生理环境相似。在MEBO为创面提供生理湿润环境的同时,烧伤坏死组织和代谢产物无损伤的由表入里地液化、排除,保障有生机的残存皮肤组织细胞向干细胞方向转化。自1991年被列入卫生部“十年百项”成果首批十项推广技术之后,历经十多年的基础研究和临床实践,现已形成较为系统的“皮肤原位再生技术”,成为我国烧伤治疗的主体技术之一。该项技术的核心不是把烧伤创面感染视为治疗焦点,而是让各种原因引起的不同面积与不同深度的烧伤坏死皮肤组织,通过对自身潜能再生细胞的原位培植,实现皮肤的再生。该项技术发明人徐荣祥教授于200088日公布了这一新技术。

原位再生皮肤技术的实际运用并不复杂,只要及时按操作规程在烧伤创面上外涂js12345湿润烧伤膏,所治疗的创面必然会形成生理性的湿润环境,激活创面深层的潜能再生细胞,使其转化成具有分化为三个胚层功能的干细胞即角蛋白19型干细胞,并在创面原部位启动皮肤的胚胎发育过程和胚胎式组合,最终增殖、分化为正常皮肤组织结构,达到再生皮肤的临床治疗效果。

二、烧伤皮肤干细胞再生的临床演变过程

研究发现,正常人的皮肤组织并不存在皮肤干细胞,即K19表达呈阴性(图142)。但在烧伤之后,如果接受原位再生皮肤技术治疗,烧伤创面的潜能细胞将发生规律性变化。临床研究发现,深度烧伤创面经过再生技术治疗24小时,烧伤组织中出现了K19表达阳性的细胞(图143);治疗4天,在皮下组织出现大量的扩增细胞(K19表达阳性的细胞,图144);当治疗至第7天,有多种功能的多种扩增细胞形成,且K19的表达的细胞达到高峰(图145);治疗至第14天,各种干细胞相互连接,并定位到正常的结构位置上,K19的表达到最高峰点(图146)。治疗后21天,表达阳性的K19细胞总量开始下降, 这说明大部分的细胞已经分化成成体组织细胞(图147)。烧伤后28天,K19表达消失,说明干细胞消失,再生过程结束。