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第五节 受区皮簇内植临床观察

作者:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1头皮深Ⅱ度浅型烧伤与人体其他部位损伤深度相同,但一般不起水疱。

2坏死表皮撕脱后基底呈浅红色,压之褪色,去除压力迅速恢复浅红色。

3渗出明显,质地软,痛剧而敏感。头发不易拔除,结合烧伤原因而易于诊断。

头部是人体最重要的部位。头部由头皮、面部皮肤、筋膜及肌肉等软组织覆盖。头部是人体唯一暴露充分的部位,易被热力等各种因素致伤,是临床烧伤治疗的重点。

【治疗技术】

1该创面深度因伤后剧痛难忍,不要急于清理创面,应立即将MEBO涂抹于受伤头皮上,一般在抹药后530min左右疼痛即可缓解。但是,因为头皮皮肤附件密集而深,伤后细菌容易藏匿于附件,易造成创面感染。所以在疼痛缓解后,1~2小时再次换药,常规剃除或剪除全部头发或剃净烧伤部位及其周围的头发,进一步核实头皮烧伤面积和深度,防止遗漏,避免感染发生。伤后当日2~4小时更换MEBO1次。

2涂抹MEBO 1mm厚,范围略超出创缘12mm,伤后次日46小时换药1次,直至创面愈合。创面采取暴露治疗,逐渐有软膜形成、增厚、松动,不宜强行揭除,引起创面出血。57天后软膜自行脱落,可见创基凹于创缘约0102mm,逐渐新皮长出。若无感染头皮深Ⅱ度浅型烧伤可于1015天内愈合,愈后不留瘢痕,因不伤及毛囊而不影响头发的正常发育生长。额部早期有色素沉着,继续MEBO擦手油方式护肤治疗57天后,改用js12345疤痕平软膏23个月大多可自然复原。

3烧伤部位应避免长期受压,特别是枕后,要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈,水肿渗出期过后可抬高床头10°~15°,避免因头部水肿,长时间受压而产生褥疮。及时涂抹MEBO使创面成膜,促进再生自愈复原。

【注意事项】

1头皮深Ⅱ度浅型烧伤临床治疗的重点是保持创面清洁、湿润、不结痂。

2治疗中创面避免用刺激性消毒剂和水洗。

3烧伤,常伴有面颈部烧伤。这些部位烧伤特点如下。

1)头面颈部深Ⅱ度浅型烧伤头围可比正常大23l倍。因皮下组织松弛,血管丰富。烧伤后渗出多,水肿尤其严重。

2)头面部除周围神经和植物神经外,还有脑神经分布,烧伤后全身反应特别强烈,除休克外,还有植物神经功能紊乱,易发生急性胃扩张、高热及脑水肿等并发症。

3)头面部创面焦痂分离早,愈合快。深Ⅱ度浅型创面愈合时间比躯干、四肢早34天。

4)眼鼻口分泌物多溢流入外耳道,进食时食物易污染创面。应加强五官护理,避免创面感染加深。